Пандемия COVID-19 создала беспрецедентный спрос на медицинские услуги. На ранних этапах пандемии службам здравоохранения было предложено расставить приоритеты в услугах по уходу и обзоре, включая скрининг рака и некоторые несрочные оценки или лечение рака. Это могло привести к некоторым задержкам для людей с менее выраженными симптомами или для людей, у которых риск заражения COVID-19 считался большим, чем потенциальная выгода от посещения больницы. Некоторые люди, возможно, также задержали посещение врача из-за опасений, связанных с получением коронавируса в медицинских учреждениях. Отдельные участки в больницах были быстро назначены для тех, у кого были симптомы.

В Великобритании меньше людей были направлены в соответствии с руководящими принципами неотложной помощи при раке. Кроме того, некоторые несрочные случаи могли быть надлежащим образом отложены до тех пор, пока службы не смогли возобновить работу в обычном режиме. Исследования, указывающие на то, что отсроченные направления привели к увеличению смертности от рака, пока основаны на математическом моделировании, и еще слишком рано говорить о том, какое истинное влияние оказало на исходы рака.

Направления номеров и назначений в настоящее время набираются, и некоторые обследования на рак возобновились. Однако существуют опасения, что задержки в диагностике и лечении рака могут привести к чрезмерной смертности от рака. Пройдет некоторое время, прежде чем мы узнаем истинное влияние COVID-19 на смертность от рака. Важно отметить, что любой, у кого есть симптомы, должен немедленно обратиться к врачу

 

Источник мифа

Во время пандемии в средствах массовой информации часто появлялись сообщения о проблемах, связанных с сокращением онкологических услуг и скринингом. Совсем недавно Почта онлайн опубликовал статью, основанную, главным образом, на мнении неназванной медсестры, которая считала, что NHS следовало бы продолжать оказывать больше своих обычных услуг во время пандемии. В статье «Mail» также упоминается исследование Институт исследования рака о возможном влиянии уменьшения количества обращений к раку.

 

На чем основано данное заявление?

Онлайн-платформа NHS 111 для проверки на наличие признаков коронавируса не включает 10-секундный тест задержки дыхания в качестве допустимого способа проверки, заражен ли человек вирусом или нет. На сайте NHS утверждается, что симптомы, на которые нужно обратить внимание, — это высокая температура или вновь появившийся непрерывный кашель, — и представлены советы о том, что делать при их наличии. Окончательный тест на текущую коронавирусную инфекцию включает тестирование на генетический материал вируса в мазках из дыхательных путей. Исследование ICR, опубликованный в рецензируемом журнале Lancet Oncology, смоделировал эффект, который сокращение срочных обращений за подозрением на рак может оказать на выживаемость.

Исследователи изучили последние данные NHS о 10-летней выживаемости при различных формах рака в зависимости от возраста пациента и стадии постановки диагноза. Они также посмотрели на количество диагнозов, поставленных с помощью срочного, двухнедельного пути ожидания. Они предполагали, что трехмесячная блокировка задержит диагноз примерно на два месяца.

В Англии в течение 2013-16 гг. В общей сложности 6281 человек был диагностирован с потенциально излечимым раком стадии 1-3 (исключая распространенный рак, который уже распространился на остальную часть тела) по двухнедельным направлениям. Около четверти из них (1691), по прогнозам, умрут в течение 10 лет.

По оценкам ICR, задержка диагностики рака на два месяца может привести к:

  • 181 дополнительное число смертей, если во время блокировки были снижены срочные направления на 25%
  • 361 дополнительная смерть за 50% падение рефералов
  • 542 дополнительных смертельных случая за 75% снижение рефералов

Однако эти оценки основаны на многих предположениях. Мы не знаем, каким может быть эффект отсроченной диагностики в отдельных случаях или нет окончательных данных о влиянии COVID-19 на направления к раку. Например, согласно данным, предоставленным британскому отборочному комитету по здравоохранению и социальной помощи в мае, количество обращений за неотложной помощью в апреле сократилось с 40 000 до 10 000 в неделю (при наихудшем сценарии снижение уровня 75%), но затем выросло до 20 000 в неделю.

Как говорит ICR, также потребуется время, необходимое для устранения отставания. Они в основном смоделированы на основе устранения отставания в течение одного месяца, но последующие задержки могут привести к дополнительным потерям жизней. Это подчеркивает необходимость дальнейших мер по защите ресурсов и потенциала здравоохранения.

 

О чем сообщают надежные источники?

Исследование рака Великобритании опубликовал блог о возможном влиянии отсроченного скрининга, диагностики и лечения. Джон Шелтон, старший менеджер по разведке Cancer Research UK, объяснил, что влияние задержек будет зависеть от типа и стадии рака. Он добавил: «Точная оценка избыточных смертей сейчас практически невозможна, но [оценки] показывают, что может произойти, если определенные сценарии разыгрываются. Все это подчеркивает важность скорейшего и максимально безопасного возобновления работы онкологических служб, чтобы минимизировать дальнейшее негативное воздействие на людей, больных раком ».

На сайте CRUK имеется обширная информация о рак по отношению к КОВИД-19, Они подчеркивают, что любой человек с возможными симптомами рака должен обратиться за медицинской помощью как можно скорее.

 

цитирование

  1. Sud A и соавт. Влияние задержек в пути направления рака на 2 недели ожидания во время пандемии COVID-19 на выживаемость рака в Великобритании: модельное исследование. Ланцет Онкол 2020; https://doi.org/10.1016/ S1470-2045 (20) 30392-2 https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(20)30392-2/fulltext (По состоянию на 27 июля 2020 г.)

 

Список для чтения

  1. Исследование рака Великобритании. Почему сложно оценить количество дополнительных случаев смерти от рака, вызванных перебоями в обслуживании во время COVID-19. https://scienceblog.cancerresearchuk.org/2020/07/21/why-its-difficult-to-estimate-the-number-of-extra-cancer-deaths-caused-by-service-disruption-during-covid-19/ (По состоянию на 29 июля 2020 г.)
  2. Исследование рака Великобритании. Коронавирус (COVID-19). https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/coronavirus?_ga=2.232607967.155089102.1595950605-933261076.1587728128 (По состоянию на 29 июля 2020 г.)