การระบาดใหญ่ของ COVID-19 ทำให้ความต้องการบริการด้านการดูแลสุขภาพเป็นประวัติการณ์ ในระยะแรกของบริการสุขภาพที่มีการระบาดถูกขอให้จัดลำดับความสำคัญการดูแลและตรวจสอบบริการรวมถึงการตรวจคัดกรองมะเร็งและการประเมินหรือการรักษามะเร็งอย่างไม่เร่งด่วน สิ่งนี้อาจนำไปสู่ความล่าช้าบางอย่างสำหรับผู้ที่มีอาการน้อยหรือเกี่ยวข้องกับผู้ที่มีความเสี่ยงจากการติดเชื้อ COVID-19 ถือว่ามากกว่าประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการเข้าโรงพยาบาล บางคนอาจล่าช้าไปหาหมอเนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับการรับ coronavirus ที่สถานพยาบาล มีการกำหนดพื้นที่แยกในโรงพยาบาลอย่างรวดเร็วสำหรับผู้ที่มีอาการ

ในสหราชอาณาจักรมีผู้ได้รับการอ้างอิงน้อยกว่าภายใต้แนวทางการส่งต่อผู้ป่วยมะเร็งอย่างเร่งด่วน นอกจากนี้บางกรณีที่ไม่เร่งด่วนอาจถูกเลื่อนออกไปอย่างเหมาะสมจนกระทั่งบริการสามารถกลับมาทำงานได้ตามปกติ การวิจัยระบุว่าการส่งต่อผู้ป่วยล่าช้าจะส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งเพิ่มขึ้นจากการสร้างแบบจำลองทางคณิตศาสตร์และเร็วเกินไปที่จะบอกว่าผลกระทบที่แท้จริงเกิดขึ้นกับผลลัพธ์ของมะเร็ง

จำนวนผู้อ้างอิงและการนัดหมายกำลังเพิ่มขึ้นและการคัดกรองมะเร็งบางส่วนได้กลับมาทำงานต่อ อย่างไรก็ตามมีความกลัวว่าความล่าช้าในการวินิจฉัยและรักษาโรคมะเร็งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตจากโรคมะเร็งส่วนเกิน จะมีสักครู่ก่อนที่เราจะทราบผลกระทบที่แท้จริงของ COVID-19 ต่อการเสียชีวิตของมะเร็ง ที่สำคัญผู้ที่มีอาการเกี่ยวข้องควรพบแพทย์ทันที

 

เรื่องนี้มีที่มาอย่างไร?

ในช่วงของการระบาดใหญ่มีรายงานของสื่อบ่อยครั้งที่เน้นถึงความกังวลเกี่ยวกับบริการมะเร็งที่ลดลงและการคัดกรอง มากที่สุดเมื่อเร็ว ๆ นี้ จดหมายออนไลน์ จัดพิมพ์ชิ้นส่วนโดยพิจารณาจากความคิดเห็นของพยาบาลที่ไม่มีชื่อผู้ซึ่งคิดว่า NHS ควรดำเนินการต่อด้วยบริการตามปกติในระหว่างการระบาดใหญ่ บทความจดหมายยังอ้างอิงการศึกษาโดย สถาบันวิจัยมะเร็ง เกี่ยวกับผลกระทบที่เป็นไปได้ของการอ้างอิงมะเร็งลดลง

 

อะไรคือข้อเท็จจริงของการกล่าวอ้างดังกล่าว?

The การศึกษา ICRซึ่งตีพิมพ์ในวารสาร Lancet Oncology ที่ตรวจสอบโดย peer-reviewed ได้จำลองผลกระทบที่การลดลงของการอ้างอิงอย่างเร่งด่วนสำหรับโรคมะเร็งที่สงสัยว่าอาจมีต่อการอยู่รอด

นักวิจัยศึกษาข้อมูล NHS ล่าสุดเกี่ยวกับอัตราการรอดชีวิตจากมะเร็ง 10 ปีสำหรับมะเร็งที่แตกต่างกันตามอายุของผู้ป่วยและระยะในการวินิจฉัย พวกเขายังดูจำนวนการวินิจฉัยที่เกิดขึ้นจากเส้นทางเร่งด่วนที่ใช้เวลาสองสัปดาห์ พวกเขาสันนิษฐานว่าการปิดการใช้งานสามเดือนจะทำให้การวินิจฉัยล่าช้าประมาณสองเดือน

ในประเทศอังกฤษในช่วงปี 2556-2559 มีผู้ป่วยทั้งหมด 6281 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งระยะ 1-3 ซึ่งสามารถรักษาได้ (ยกเว้นมะเร็งขั้นสูงที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย) ผ่านการอ้างอิงสองสัปดาห์ ประมาณหนึ่งในสี่ของพวกเขา (1691) จะคาดการณ์ว่าจะตายภายใน 10 ปี

ICR ประมาณการว่าการชะลอการวินิจฉัยโรคมะเร็งสองเดือนอาจทำให้:

  • 181 คนเสียชีวิตเป็นพิเศษหากมีผู้แนะนำ 25% ลดลงในการส่งต่ออย่างเร่งด่วนระหว่างล็อค
  • 361 คนตายเป็นพิเศษสำหรับการอ้างอิง 50% ลดลง
  • มีผู้เสียชีวิตเพิ่ม 542 รายสำหรับการอ้างอิง 75% ลดลง

อย่างไรก็ตามการประมาณการเหล่านี้ขึ้นอยู่กับสมมติฐานหลายประการ เราไม่ทราบว่าผลของการวินิจฉัยล่าช้าอาจเป็นในแต่ละกรณีหรือมีข้อมูลขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับผลของ COVID-19 ต่อการอ้างอิงมะเร็ง ตัวอย่างเช่นตามตัวเลขของคณะกรรมการคัดเลือกด้านการดูแลสุขภาพและสังคมของสหราชอาณาจักรในเดือนพฤษภาคมการอ้างอิงผู้ป่วยมะเร็งเร่งด่วนลดลงจาก 40,000 เป็น 10,000 ต่อสัปดาห์ในเดือนเมษายน

ตามที่ ICR กล่าวว่าใช้เวลานานแค่ไหนในการล้างงานในมือจะมีผลกระทบด้วย โดยพื้นฐานแล้วพวกเขาจำลองตามพื้นฐานของงานในมือที่ถูกเคลียร์ภายในหนึ่งเดือน แต่ความล่าช้าที่ตามมาอาจนำไปสู่การสูญเสียชีวิตเพิ่มเติม สิ่งนี้ชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในการใช้มาตรการอย่างต่อเนื่องเพื่อปกป้องทรัพยากรและความสามารถ

 

แหล่งข้อมูลที่น่าเชื่อถือกล่าวว่าอย่างไร?

การวิจัยโรคมะเร็งในสหราชอาณาจักร เผยแพร่บล็อก เกี่ยวกับผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากการตรวจคัดกรองการวินิจฉัยและการรักษาล่าช้า Jon Shelton ผู้จัดการฝ่ายข่าวกรองอาวุโสของ Cancer Research แห่งสหราชอาณาจักรอธิบายว่าผลกระทบของความล่าช้าจะขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็ง เขากล่าวเสริม:“ การประเมินความตายเกินจำนวนที่ถูกต้องเป็นไปไม่ได้เลยในตอนนี้ แต่ [ประมาณการ] แสดงให้เห็นว่าจะเกิดอะไรขึ้นหากสถานการณ์บางอย่างเกิดขึ้น สิ่งเหล่านี้เน้นย้ำความสำคัญของการให้บริการด้านมะเร็งในการติดตามอย่างเร็วที่สุดและปลอดภัยที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อลดผลกระทบด้านลบต่อผู้ป่วยมะเร็ง”

เว็บไซต์ CRUK มีข้อมูลมากมายเกี่ยวกับ มะเร็งที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19. พวกเขาเน้นว่าผู้ที่มีอาการมะเร็งที่เป็นไปได้ควรรีบไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

 

ข้อมูลอ้างอิง

  1. Sud A et al. ผลของความล่าช้าในเส้นทางการอ้างอิงมะเร็ง 2 สัปดาห์รอระหว่างการระบาดใหญ่ของ COVID-19 ต่อการอยู่รอดของมะเร็งในสหราชอาณาจักร: การศึกษาแบบจำลอง มีดหมอ Oncol 2020; https://doi.org/10.1016/ S1470-2045 (20) 30392-2 https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(20)30392-2/fulltext (เข้าถึง 27 กรกฎาคม 2020)

 

บทความเพิ่มเติม

  1. การวิจัยโรคมะเร็งในสหราชอาณาจักร เหตุใดจึงยากที่จะประเมินจำนวนผู้เสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งเพิ่มเติมที่เกิดจากการหยุดให้บริการระหว่าง COVID-19 https://scienceblog.cancerresearchuk.org/2020/07/21/why-its-difficult-to-estimate-the-number-of-extra-cancer-deaths-caused-by-service-disruption-during-covid-19/ (เข้าถึง 29 กรกฎาคม 2020)
  2. การวิจัยโรคมะเร็งในสหราชอาณาจักร ไวรัสโคโรน่า (โควิด -19). https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/coronavirus?_ga=2.232607967.155089102.1595950605-933261076.1587728128 (เข้าถึง 29 กรกฎาคม 2020)