COVID-19大流行对医疗服务提出了前所未有的需求。在大流行的早期阶段,卫生服务被要求优先考虑护理和检查服务,包括癌症筛查和一些非紧急的癌症评估或治疗。对于那些不太关心症状的人或认为感染COVID-19的风险大于从医院就诊的潜在收益的人来说,这可能会导致一些延误。由于担心在医疗机构捡起冠状病毒,有些人可能也推迟了看医生的时间。迅速将医院中的其他区域指定为有症状的人。

在英国,根据紧急癌症转诊指南转诊的人数较少。此外,某些非紧急情况可能已适当推迟到服务能够正常恢复之前。到目前为止,基于数学建模的研究表明推迟转诊将导致癌症死亡人数增加,现在说对癌症结局的真正影响还为时过早。

转诊人数和预约现在正在增加,一些癌症筛查已经恢复。但是,人们担心癌症诊断和治疗的延迟可能导致过多的癌症死亡。我们还需要一段时间才能了解COVID-19对癌症死亡率的真正影响。重要的是,任何有症状的人都应及时就医。

 

这种说法的来源是什么?

在大流行期间,经常有媒体报道强调对减少癌症服务和筛查的担忧。最近, 在线邮寄 发表了一篇主要基于一位不愿透露姓名的护士的观点的文章,他认为NHS在大流行期间应该继续提供更多常规服务。邮件中的文章还引用了 癌症研究所 对减少癌症转诊的可能影响。

 

这种说法的依据是什么?

ICR研究在同行评审杂志《柳叶刀肿瘤学》(Lancet Oncology)上发表的《科学》杂志对减少可疑癌症紧急转诊对生存的影响进行了建模。

研究人员查看了根据患者年龄和诊断阶段不同癌症的10年癌症生存率的最新NHS数据。他们还研究了通过紧急的,等待两周的途径做出的诊断的数量。他们认为,三个月的锁定将使诊断延迟大约两个月。

在2013-16年度的英格兰,通过两周的转诊,总共有6281人被诊断出具有可治愈的1-3期癌症(不包括已经扩散到身体其他部位的晚期癌症)。预计其中四分之一(1691)将在10年内死亡。

ICR估计将癌症诊断延迟两个月可能导致:

  • 如果锁定期间紧急转诊的数量下降了25%,则造成181例额外死亡
  • 推荐人下降50%导致361例额外死亡
  • 75%推荐人数下降542人额外死亡

但是,这些估计取决于许多假设。我们不知道延迟诊断的影响可能在个别情况下发生,或者尚无关于COVID-19对癌症转诊的影响的最终数据。例如,根据5月份向英国卫生与社会护理选择委员会提供的数据,4月份紧急癌症转诊从每周40,000降至10,000(这是最坏的情况75%减少),但随后又上升至每周20,000。

正如ICR所说,清除积压的时间也将产生影响。他们主要以一个月内清除积压为基础进行建模,但是随后的延迟可能会导致更多人丧生。这突出表明需要采取持续措施来保护医疗资源和医疗能力。

 

可靠的信息源是如何建议的?

英国癌症研究 发表了博客 关于延迟筛查,诊断和治疗的可能影响。英国癌症研究部高级情报经理乔恩·谢尔顿(Jon Shelton)解释说,延误的影响将取决于癌症的类型和阶段。他补充说:“目前几乎不可能准确估计超额死亡人数,但[估计值]显示了在某些情况下可能发生的情况。所有这些都强烈强调了尽快并尽可能安全地使癌症服务重回正轨的重要性,以最大程度地减少对癌症患者的进一步负面影响。”

CRUK网站上有广泛的信息 与COVID-19相关的癌症。他们强调,任何可能出现癌症症状的人都应尽快寻求医疗咨询。

 

引用

  1. Sud A等。在英国,COVID-19大流行期间2周等待癌症转诊途径的延迟对癌症生存的影响:一项模型研究。 《柳叶刀·昂科尔》 2020 https://doi.org/10.1016/ S1470-2045(20)30392-2 https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(20)30392-2/fulltext (2020年7月27日访问)。

 

参考文献

  1. 英国癌症研究。为什么很难估计COVID-19期间因服务中断而导致的额外癌症死亡人数。 https://scienceblog.cancerresearchuk.org/2020/07/21/why-its-difficult-to-estimate-the-number-of-extra-cancer-deaths-caused-by-service-disruption-during-covid-19/ (2020年7月29日访问)。
  2. 英国癌症研究。冠状病毒(COVID-19)。 https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/coronavirus?_ga=2.232607967.155089102.1595950605-933261076.1587728128 (2020年7月29日访问)。