COVID-19大流行對醫療服務提出了前所未有的需求。在大流行衛生服務的早期階段,要求其優先考慮護理和檢查服務,包括癌症篩查和一些非緊急的癌症評估或治療。對於那些不太關心症狀的人或認為感染COVID-19的風險大於從醫院就診的潛在收益的人來說,這可能會導致一些延誤。由於擔心在醫療機構撿起冠狀病毒,有些人可能也推遲了看醫生的時間。迅速將醫院中的其他區域指定為有症狀的人。

在英國,根據緊急癌症轉診指南轉診的人數較少。此外,某些非緊急情況可能已適當推遲到服務能夠正常恢復之前。到目前為止,基於數學建模的研究表明推遲轉診將導致癌症死亡人數增加,現在說對癌癥結局的真正影響還為時過早。

轉診人數和預約現在正在增加,一些癌症篩查已經恢復。但是,人們擔心癌症診斷和治療的延遲可能導致過多的癌症死亡。我們還需要一段時間才能了解COVID-19對癌症死亡率的真正影響。重要的是,任何有症狀的人都應及時就醫。

 

資訊是從哪裡來的?

在大流行期間,經常有媒體報導強調對減少癌症服務和篩查的擔憂。最近, 在線郵寄 發表了一篇主要基於一位不願透露姓名的護士的觀點的文章,他認為NHS應該在大流行期間繼續提供更多常規服務。郵件中的文章還引用了 癌症研究所 對減少癌症轉診的可能影響。

 

資訊有什麼依據?

ICR研究在同行評審雜誌《柳葉刀腫瘤學》(Lancet Oncology)上發表的《科學》雜誌對減少可疑癌症緊急轉診對生存的影響進行了建模。

研究人員查看了根據患者年齡和診斷階段不同癌症的10年癌症生存率的最新NHS數據。他們還研究了通過緊急的,等待兩週的途徑做出的診斷的數量。他們認為,三個月的鎖定將使診斷延遲大約兩個月。

在2013-16年度的英格蘭,通過兩週的轉診,總共有6281人被診斷出具有可治癒的1-3期癌症(不包括已經擴散到身體其他部位的晚期癌症)。預計其中四分之一(1691)將在10年內死亡。

ICR估計將癌症診斷延遲兩個月可能導致:

  • 如果鎖定期間緊急轉診的數量下降了25%,則造成181例額外死亡
  • 推薦人下降50%導致361例額外死亡
  • 75%推薦人數下降542人額外死亡

但是,這些估計取決於許多假設。我們不知道延遲診斷的影響可能在個別情況下發生,或者尚無關於COVID-19對癌症轉診的影響的最終數據。例如,根據5月份向英國衛生與社會護理選擇委員會提供的數據,4月份緊急癌症轉診從每週40,000降至10,000(這是最壞的情況75%減少),但隨後又上升至每週20,000。

正如ICR所說,清除積壓的時間也將產生影響。他們主要根據一個月之內清除積壓工作進行建模,但是隨後的延遲可能會導致更多人喪生。這突出表明需要採取持續措施來保護醫療資源和醫療能力。

 

專家意見

英國癌症研究 發表了博客 關於延遲篩查,診斷和治療的可能影響。英國癌症研究部高級情報經理喬恩·謝爾頓(Jon Shelton)解釋說,延誤的影響將取決於癌症的類型和階段。他補充說:“目前幾乎不可能準確估計超額死亡人數,但[估計值]顯示了在某些情況下可能發生的情況。這些都強烈強調了盡快並儘可能安全地使癌症服務重回正軌的重要性,以最大程度地減少對癌症患者的任何負面影響。”

CRUK網站上有廣泛的信息 與COVID-19相關的癌症。他們強調,任何可能出現癌症症狀的人都應盡快尋求醫療諮詢。

 

引文

  1. Sud A等。在英國進行的COVID-19大流行期間,等待2週的癌症轉診途徑的延遲對癌症存活的影響:一項模型研究。 《柳葉刀》《 Oncol 2020》; https://doi.org/10.1016/ S1470-2045(20)30392-2 https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(20)30392-2/fulltext (2020年7月27日訪問)。

 

閱讀清單

  1. 英國癌症研究。為什麼很難估計COVID-19期間因服務中斷而導致的額外癌症死亡人數。 https://scienceblog.cancerresearchuk.org/2020/07/21/why-its-difficult-to-estimate-the-number-of-extra-cancer-deaths-caused-by-service-disruption-during-covid-19/ (2020年7月29日訪問)。
  2. 英國癌症研究。冠狀病毒(COVID-19)。 https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/coronavirus?_ga=2.232607967.155089102.1595950605-933261076.1587728128 (2020年7月29日訪問)。